Greutatea bias face ca asistența medicală să fie inegală. Iată cum să o dezlănțim

Practicarea de sine stătătoare în fața oglinzii vă poate ajuta să combateți dimensiunea internalizată Bias.image Credit: MoreFit.eu Creative În acest articol Recuperarea „grăsimii” De ce grăsimea nu este întotdeauna nesănătoasă Abordări neutre în greutate Dezactivarea părtinitoare anti-grăsime Ragen Chastain este un atlet de-a lungul vieții care deține recordul mondial Guinness pentru cea mai grea femeie care a finalizat o cursă de maraton. Fostul dansator competitiv a stabilit recordul în timpul unei curse din 2017 în Sanford, Maine, la vârsta de 40 de ani și 288 de lire sterline. Videoclipul zilei La fel ca mulți sportivi, Chastain, un antrenor și autor de sănătate certificat din Los Angeles, a tratat durerea genunchiului, dar spune că furnizorii de servicii medicale văd doar greutatea ei când caută tratament. Publicitate „Ca un pacient de grăsime, am adesea spus singurul lucru care ar putea ajuta durerea genunchiului este pierderea în greutate și că pur și simplu nu este adevărat”, spune ea. „Sunt un atlet care a fost diverse greutăți, iar când am avut dureri de genunchi într-un corp mai subțire, mi sa dat tot felul de opțiuni pentru ceea ce se poate face”. Chastain se numără printre activiștii care spun că și mulți alții sunt discriminați de unitatea medicală și de societatea în general din cauza dimensiunii corpului, pe baza ipotezelor că acestea sunt în mod inerent nesănătoase, lipsa voinței și ar putea deveni cu ușurință subțire dacă numai ei au făcut-o diferită alegeri. Publicitate Ei spun că acest lucru este în ciuda faptului că cercetarea asocierea dimensiunii corpului și consecințele negative asupra sănătății este amestecată, ca să nu menționăm că măsurile standard ale masei corporale sunt defecte și pierderea în greutate pe termen lung eșuează pentru majoritatea oamenilor. Recuperarea „grăsimilor” Greutatea părtinitoare Chastain și alți activiști descriu fiecare aspect al vieții pentru o mare parte a americanilor. Aproximativ trei sferturi dintre toți adulții din U.S. sunt considerați a avea o greutate mai mare decât „normală”, cu aproximativ 40% care au obezitate, în conformitate cu centrele de control și prevenire a bolilor (CDC). Publicitate La fel de mult 4 din 10 persoane cu un raport de obezitate care se confruntă cu discriminarea dimensiunii la locul de muncă, la școală, acasă sau la un medic, potrivit unei declarații de consens din 2020 din Nature Medicine din mai multe endocrinologice majore, Organizațiile de diabet și obezitate. Un mod susțin că drepturile și sănătatea oamenilor mai mari încearcă să neutralizeze faptul că stigma este să se descrie singuri și pe alții folosind un termen care a fost istoric un SLUR: grăsime. „Există o mișcare de acceptare a grăsimilor”, spune Lindo Bacon, dr., O nutriționistă și fiziolog bazate pe New Jersey și autorul sănătății la fiecare dimensiune: adevărul surprinzător despre greutatea dvs. . „Este practic oamenii spunând:” Suntem grași, știm asta, dar nu este nimic în neregulă cu ea. Vrem să luăm stigma departe. Vrem să ne propunem ca trupurile noastre. Este bine să ne sunați la grăsime „și așa ei Folosind cuvântul fără nici una din conotațiile sale peiorative. ” Publicitate Cu toate acestea, este grăsime rămâne stigmatizată, în special în setările de îngrijire a sănătății. „Discriminarea medicală este una dintre preocupările principale ale oamenilor din comunitățile activiste de grăsime și la oamenii de grăsimi în general”, spune Tigress Osborn, președintele bazat pe Phoenix al Asociației Naționale pentru a avansa acceptarea de grăsimi (Naafa), o organizație privind drepturile de grăsime. Cei care nu opresc să piardă în greutate sau care încearcă să aibă un timp greu atunci când sfătuiți de medici se confruntă cu riscul de a fi refuzați tratamente medicale sau acoperire de asigurare pentru anumite condiții, spune ea. „Încă merită să fii tratat ca o ființă umană în cultură, chiar dacă nu ești sănătoasă”. Luați experiența lui Chastain care caută tratament pentru durerea genunchiului. Înlocuirea comună a genunchiului este un tratament chirurgical comun, cu mai mult de 750.000 de proceduri efectuate în 2017, potrivit Academiei Americane de Chirurgi ortopedice (AAOS). Deoarece având o obezitate severă ridică riscul de complicații grave înainte și după operație, AAOS spune că medicii pot spune oamenilor să piardă în greutate înainte de operație. Cu toate acestea, studiul a fost găsit 4 din 5 pacienți care au fost refuzați la genunchi sau înlocuirea șoldului din cauza obezității severe nu a atins niciodată greutatea țintă pentru procedură. Între timp, un studiu din iulie 2017 în Jurnalul al Operației Oxe și Oferte în comun găsite persoane cu o obezitate severă care a obținut înlocuirea genunchiului au experimentat câștiguri comparabile în funcționalitate și ameliorarea durerii ca persoane cu corpuri mai mici. Lectură legată Greutatea părtinitoare este înrădăcinată în rasism și ne rănește pe toți De ce grăsimea nu este întotdeauna nesănătoasă Parțial de vină pentru discriminarea anti-grăsimi sunt chiar standardele folosite pentru a defini când oamenii sunt peste o dimensiune „normală”, spune Osborn. Primele tabele „ideale de greutate” au fost dezvoltate în anii 1940 de către compania de asigurări de viață metropolitană ca o modalitate de a anticipa cât de mult ar putea trăi asigurații de asigurare a asigurărilor de viață, potrivit unui articol istoric istoric din mai 2016 din Jurnalul de Obezitate În 1985, National Institutes of Health a început să folosească indicele de masă corporală ca o modalitate de a măsura grăsimea corporală. IMC se calculează împărțind greutatea unei persoane în kilograme la pătratul înălțimii în metri. Potrivit CDC, acele măsurători sunt: ​Subpondere:​ mai puțin de 18,5 ​Sanatoasa:​ 18,5 – 24,9 supraponderal: 25 la 29.9 Obezitate de clasă I: 30 până la 34.9 obezitate de clasa II: 35 la 39.9 obezitate de clasă III : 40 și mai sus Oricine se încadrează în categoriile supraponderale sau de obezitate se presupune că are grăsime corporală care prezintă un risc pentru sănătatea lor. Dar criticii IMC, cum ar fi Osborn, spun că este prea multă ipoteză. Ea indică într-un studiu din februarie 2016 în Jurnalul Internațional al Obezității , care a concluzionat dacă oamenii sunt considerați sănătoși sau nesănătoși pe baza IMC, aproximativ 75 de milioane de adulți din S.U.A. sunt clasificate greșit. Asta pentru că 48% dintre persoanele supraponderale care au fost studiate erau de fapt sănătoase prin măsuri precum tensiunea arterială, colesterolul și zahărul din sânge. La fel au fost 29% dintre persoanele cu obezitate de clasa I și 16% dintre cele cu obezitate de clasa II sau III. Între timp, 31 la sută dintre persoanele considerate a avea o greutate sănătoasă conform standardelor IMC au fost clasificate ca nesănătoase de către alte teste. În plus, legătura dintre creșterea grăsimii corporale și a sănătății generale nu este o linie dreaptă. Un studiu frecvent citat în aprilie 2005 al Asociației Medicale Americane a constatat că având obezitatea sau subponderali (în special peste 70 de ani) a fost asociată cu decese excesive, în timp ce supraponderali au fost asociate efectiv cu mortalitate redusă, comparativ cu având un IMC normal. Rezultatele ținute chiar după ce datele de studiu au fost reanalizate și publicate de Centrul Național de Statistică pentru Sănătate în iunie 2018, cu ajustări făcute pentru fumat (care este asociată cu greutatea corporală inferioară, cât și cu decesele excesive) și pierderea în greutate din cauza bolii. „Nu există nici o negare în comunitatea activistă de grăsime că greutatea corporală și procentul de grăsime se corelează cu o mulțime de condiții. Dar am reamintim mereu că corelarea nu este o cauzalitate”, spune Osborn. Activiștii pledează pentru o abordare neutră în greutate De asemenea, frustrarea oamenilor din cadrul mișcării de acceptare a grăsimilor (și aproape toți ceilalți) este că tratamentul prescris pentru obezitate rareori lucrează pe termen lung, spune Osborn. O analiză frecvent citată din noiembrie 2001 a studiilor privind pierderea în greutate în Jurnalul American pentru Nutriție Clinică Persoanele găsite au recăpătat mai mult de 80% din greutatea pierdută în termen de 5 ani. „Oamenii nu sunt buni la pierderea în greutate”, spune Osborn. Altfel spus, spune ea, ce alt tip de tratament cu șanse atât de mici de a lucra ar fi prescris atât de regulat? Introduceți Health at Every Size Movement (HAES), care promovează practici de îngrijire a sănătății neutre din punct de vedere al greutății care „resping atât utilizarea greutății, a mărimii sau a IMC ca indicatori pentru sănătate, cât și mitul că greutatea este o alegere”, potrivit Asociației. pentru diversitatea mărimii și sănătatea (ASDAH). „[HAES] a crescut pentru că unii s-au simțit inconfortabil cu modelul medical tipic care îi face pe oameni de rușine în ceea ce privește greutatea și le spune oamenilor că mai slab este mai bine”, spune Bacon. Chastain este un co-scriitor al foilor de haine, o serie de ghiduri „fără vină, fără rușine” pentru condiții medicale comune. Ghidurile examinează condițiile pentru care BMI ridicat este un factor de risc și enumeră factori de risc suplimentari și măsuri de diagnosticare pentru persoanele de a solicita medicii lor. „Când scăderea în greutate este recomandată ca tratament, putem încerca să vedem: „Ei bine, ce altceva ar trebui să încercăm și ce spun cercetările? Care sunt abordările neutre din punct de vedere al greutății în acest sens?”, spune ea. Bacon adaugă că Haes Adepții îndeamnă, de asemenea, o concentrare mai mare asupra determinanților sociali ai sănătății care contribuie la boli, cum ar fi discriminarea, accesul limitat la asistența medicală de înaltă calitate sau la lipsa de fonduri pentru a cumpăra alimente nutritive. Bacsis Puteți găsi un registru online de căutare al serviciilor medicale și alți furnizori de servicii care s-au angajat să onoreze valorile lui Haes la Haescommunity.com. Doctorii care îndeamnă să punem mai întâi sănătatea Mișcarea se confruntă cu o luptă în sus spre acceptarea pe scară largă, totuși. „Cred că sănătatea la fiecare mișcare de mărime nu recunoaște boala obezității, deoarece, dacă nu exclusiv, nu a luat timp să învețe despre boala obezității”, spune Fatima Cody Stanford, MD, MPH, un medicament de obezitate Doctor la Spitalul General din Massachusetts din Boston. „O mulțime de asta provine din faptul că, din păcate, majoritatea medicilor nu sunt educați nici de această boală”. Ea crede că identificarea obezității ca o boală îndepărtează de fapt vina de la individ, care este esențială în combaterea părtinilor de greutate, în special în comunitatea medicală. „Obezitatea este o boală care poate sau nu poate fi influențată de comportament – aceeași cu diabetul, același lucru cu cancerul – cu excepția faptului că vedem că toate aceste boli sunt adesea cauzate de obezitate și este elefantul din camera pe care doar o facem Turăți „, spune dr. Stanford. Ea adaugă că cea mai plăcută parte a locului de muncă este ștergerea diagnosticelor din graficul unui pacient, deoarece a fost abordat numitorul comun al obezității. Totuși, ea este de acord cu mișcarea HAES cu privire la un lucru: „Cred că ar trebui să respect pacienții, indiferent de greutatea lor. Nu îi voi trata negativ sau nu îi voi stigmatiza”. Faptul că anumite obiceiuri de stil de viață au consecințe ale sănătății nu pot fi ignorate, indiferent dacă sunt sau nu reflectate în cantitatea de grăsime corporală pe care o are, spune Sylvia Gonsahn-Bollie MD, doctor de medicină de obezitate în Richmond, Virginia și autorul lui Îmbrățișați-vă: Ghidul dvs. pentru transformarea concepțiilor greșite în pierdere în greutate în wellness pe tot parcursul vieții . „Pot avea un pacient care are o greutate corporală „normală”, dar care nu mănâncă alimente care le ajută sănătății metabolice, nu fac exerciții fizice, nivelurile lor de stres sunt ridicate, nu dorm, au o mulțime de altele. factori care afectează sănătatea metabolică”, spune ea. „Este la fel de letal”. Dr. Gonshn-Bollie a venit la medicamente de obezitate după călătoria proprie, câștigând 60 de kilograme în timpul sarcinii și apoi o pierdere; Ca atare, ea spune că scopul ei nu are ca pacienții să adere la standardele IMC, ci mai degrabă să ajungă la propria lor „greutate fericită”, unde sănătatea lor este optimizată și prioritizată. În cele din urmă, totuși, un istoric fără afecțiuni medicale subiacente nu este o cerință pentru a fi respectat, spune Osborn. „Încă meriți să fii tratat ca o ființă umană în cultură, chiar dacă nu ești sănătos.” Cum să dezvățați părtinirea anti-grăsimi Nu ar trebui să cadă în sarcina indivizilor să elimine discriminarea în greutate în societate – sistemul nostru de sănătate și factorii de decizie politică au de lucru. Dar, între timp, următoarele sfaturi ne pot ajuta pe fiecare dintre noi să facem față prejudecăților interne pe care le adăpostim și să ne apărăm singuri atunci când alții fac din greutate o problemă. 1. Găsiți modalități de a vă afirma în fiecare zi „Este important să poți să-ți vezi corpul și să găsești o modalitate de a-l iubi”, spune Da’Shaun Harrison, director general al revistei ​Wear Your Voice​, care scrie despre părtinirea împotriva grăsimilor. „Pentru mine a fost unul dintre acei oameni care stă în oglindă în fiecare zi și găsește ceva despre mine să afirmăm. Sunt un fel de forțăm să definesc frumusețea în corpul meu”. 2. Înconjurați-vă cu oameni care vă afirmă și dvs. „Mulți oameni grasi sunt blocați în grupuri de prieteni cu oameni care îi văd doar ca niște consilieri, oameni plini de umor și nu chiar oameni, ci ca lucruri care sunt acolo doar pentru a le oferi servicii”, spune Harrison. „M-am înconjurat de prieteni care mă afirmă ca o persoană frumoasă, inteligentă, amuzantă, talentată și înzestrată.” 3. Acordați atenție la ceea ce citiți, urmăriți și urmați După o durată de viață a mâncării dezordonate, Dr. Brie Screrner, un sociolog medical la Universitatea din Alabama de la Birmingham, spune că au decis să se întoarcă de la imaginile anti-grăsime „aspirațională” pe care le vedeau pe mass-media tradiționale și sociale. „Am decis că voi căuta mai mulți oameni care arată ca mine și care arată diferit de mine, și asta a fost doar vârful aisbergului, pentru că există atât de mulți liberați de grăsimi și indivizii care pun un conținut incredibil,” spune. „Am auzit pe alți oameni care au aceleași experiențe pe care le-am avut cu îngrijirea sănătății, cu agresiune, cu boli mintale și am crezut că sunt doar eu”. 4. Recunoaște-ți nesiguranța „Suntem învățați din prima zi că insecuritățile sunt un lucru rău, că nu ar trebui să dorim să interogăm mai profund”, spune Harrison. În schimb, stai cu insecuritățile tale și lasă-le să te îndrume către acțiuni și situații care sunt mai afirmative. „Spune: „Mă voi înclina spre asta, iar acum pot decide că, pentru că simt asta, nu voi apărea în această relație cu adevărat nesănătoasă sau în prietenie care nu-mi mai face niciun folos”. 5. Cunoaște-ți drepturile Discriminarea în greutate este legală în multe locuri pe tot parcursul U.S. Naafa are o listă de localități care permit anumite protecții juridice, precum și instrumente de susținere pentru extinderea acestora. 6. Cereți să nu fiți cântăriți Multe vizite de doctor de rutină încep cu o cântărire. „Dacă sunteți nervos să mergeți la doctor, deoarece în scară este declanșarea, nu trebuie să fiți cântăriți”, spune Beckie Hill, un consultant de reabilitare profesională din Seattle, care urmează principiile lui Haes cu clienții. „Puteți scădea să fiți cântăriți de asistentă. Poate că nu o înțeleg, dar este dreptul tău”. Dr. Gonshn-Bollie spune că aproximativ jumătate dintre pacienții ei optează să nu fie cântăriți sau au circumferința taliei lor măsurată chiar dacă ei vin la ea să piardă în greutate. În schimb, ei se concentrează asupra schimbărilor stilului de viață și asupra obiectivelor generale de wellness. 7. Spuneți medicului dumneavoastră că nu veți discuta pierderea în greutate Așa cum poți refuza să fii cântărit, îi poți explica medicului tău că pierderea în greutate nu este un obiectiv pe care ești interesat să-l urmărești. Totuși, știți că există un stimulent financiar pentru ca medicul dumneavoastră să spună că pierderea în greutate, spune Hill. Aceste discuții pot fi facturate către compania dumneavoastră de asigurări ca consiliere pentru pierderea în greutate, conform Centrelor pentru Serviciile Medicare și Medicaid. Osborn spune că acest lucru sa întâmplat cu ea în timpul unei vizite de urmărire după tratamentul camerei de urgență pentru COVID-19. „M-am dus să mă uit la graficul meu și mi-a spus că mi-a fost dat consiliere în greutate în timpul numirii mele. În primul rând, nu am avut. În al doilea rând, ar fi inconstient să avem un medic care se ocupă de un pacient care Doar sa întors acasă de la spital cu COVID pentru a le sfătui să piardă în greutate în mijlocul recuperării. ” 8. Cereți același nivel de îngrijire ca o persoană mai mică Dacă un medic îți spune să slăbești pentru a aborda o anumită afecțiune de sănătate, întreabă-i: „Ce mi-ai spune să fac în privința asta dacă nu aș fi gras?” spune Osborn. 9. Insistă asupra capitalului propriu „Cereți lucrurile de care aveți nevoie”, spune Osborn. În cabinetul unui medic, care ar putea însemna explicarea faptului că o manșetă de tensiune arterială sau o rochie nu este suficient de mare sau că nu există scaune care vă adăpostesc cele dragi în sala de așteptare. „Este în regulă să vă susțineți și să cereți aceste lucruri”. Credit imagine: morefit.eu Creative Publicitate