Îngrijirea diabetului înseamnă concentrarea pe valori precum A1C și rezultatele testelor de sânge, mai degrabă decât pe greutatea unei persoane.
În acest articol
- Ce este?
- De ce este important
- Beneficii
- Îngrijorări și riscuri
- Cum să -l exersezi
- Cum să găsești un medic
Chevese Turner avea 5 ani când a început să prezinte semne de alimentație dezordonată. Încă de când era un copil mic, membrii familiei sale (dintre care unul aveau și o tulburare alimentară) erau preocupați de corpul ei – până la punctul în care își vor restrânge aportul alimentar și îi vor monitoriza greutatea.
Publicitate
„Am început să ascund mâncare și binge”, spune Turner, care este acum CEO al Body Equity Alliance. Pe măsură ce a îmbătrânit, a fost pusă pe diferite diete și pastile dietetice, iar modelul de mâncare și restricție a mâncării s-a agravat. „Tulburarea mea alimentară a fost în plină floare până când aveam 11 sau 12 ani”, spune ea.
Videoclipul zilei
Când avea 20 de ani, Turner a fost, de asemenea, diagnosticat cu sindrom de ovar polichistic (PCOS), o afecțiune hormonală care poate provoca creșterea în greutate sau dificultăți în a pierde în greutate. Multe persoane care au PCOS sunt, de asemenea, rezistente la insulină – hormonul care ajută la mutarea glucozei (zahărului) din fluxul sanguin și în celulele corpului tău, unde poate fi utilizat pentru energie mai târziu, în cadrul clinicii Cleveland.
Publicitate
Iti recomandam
Healthcla este singurul acid gras trans care poate îmbunătăți efectiv Planul de dietă pentru pierderea în greutate pentru a fi de instruire a greutății pentru prestațiile pentru femei pentru femei și 5 pretenții de a înceta să creeze
Rezistența la insulină este, de asemenea, o caracteristică a diabetului de tip 2 – fapt care nu a scăpat de Turner. „Știam în spatele minții că diabetul va fi mereu în țesut”, spune ea.
Este adevărat: jumătate dintre persoanele diagnosticate cu PCOS dezvoltă diabet de tip 2 până la 40 de ani, pe centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC).
Când avea 50 de ani, nivelul de zahăr din sânge al lui Turner a indicat că are diabet. În timp ce voia să-și gestioneze starea, nu voia să-și declanșeze tulburarea alimentară în acest proces. Așa că, când a început să vadă un endocrinolog, a fost în avans cu privire la nevoile ei.
Publicitate
Iti recomandam
Healthcla este singurul acid gras trans care poate îmbunătăți efectiv Planul de dietă pentru pierderea în greutate pentru a fi de instruire a greutății pentru prestațiile pentru femei pentru femei și 5 pretenții de a înceta să creeze
„Am spus imediat că am un istoric de tulburări alimentare și PCOS, așa că pentru ca mine să lucrez cu ea, aveam nevoie de asigurări că nu mi se va cere niciodată să slăbesc”, spune ea.
Aici intră în joc îngrijirea diabetului neutru în greutate.
Ce este îngrijirea diabetului neutru în greutate?
În mod simplu, îngrijirea diabetului neutru în greutate înseamnă a oferi îngrijiri medicale fără a le spune pacienților că trebuie să slăbească, spune Megrette Fletcher, RDN, CDCE, un educator pentru diabet care a inventat termenul cu simpozionul de îngrijire a diabetului neutru în greutate (acum numit Incluziv Diabetes Care) , care a început în 2019.
Publicitate
Conceptul este încă nou, obținând doar popularitate în rândul comunității mai largi de diabet în ultimii ani. Fletcher spune că, în centrul conceptului, este incluziunea.
Publicitate
„Are legătură cu modul în care privim o persoană”, spune ea. „Nu suntem concentrați pe greutatea lor – greutatea nu este un indicator al succesului.”
Endocrinologul din New York City Gregory Dodell, MD împărtășește un punct de vedere similar. Cu excepția cazului în care există un motiv pentru a verifica greutatea pacienților săi (de exemplu, dacă trebuie să -și ajusteze medicamentele sau suspectează că păstrează lichid), dr. Dodell nici măcar nu le cere să pășească pe scară.
Publicitate
„Nu cred că [verificarea greutății lor] este atât de util”, spune el. O parte din motiv, explică el, este că clasificările „supraponderale” și „obeze” se bazează pe indicele de masă corporal (IMC) al unei persoane, care este o măsură în special defectuoasă a grăsimii corporale a unei persoane.
De ce este IMC o măsurare defectuoasă?
Nu numai că IMC nu reușește să distingă între grăsime și masa musculară, este posibil să nu fie aplicabil tuturor, deoarece a fost creat pentru a se aplica bărbaților albi, cisgender.
De fapt, susținătorul inițial al indicelui-un om de știință pe nume Ancel Keys, care a împrumutat formula de la matematicianul de la mijlocul secolului al XIX-lea, matematicianul Adolphe Quetelle-nu a studiat niciodată IMC în alte grupuri, inclusiv copii, adulți în vârstă, femei cisgender, persoane care sunt trans sau trans sau Oamenii de culoare, conform unui articol din martie 2014 din International Journal of Epidemiology .
„[Asistența medicală] are un model foarte centrat în greutate, în care, dacă oamenii pierd în greutate, se presupune că își vindecă toate problemele”, spune dr. Dodell. Dar știm că acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Publicitate
De ce greutatea nu este importantă pentru îngrijirea diabetului
Fletcher (printre alți practicieni neutre în greutate) a ajuns să înțeleagă că pierderea în greutate nu este neapărat la fel de importantă pentru gestionarea diabetului, deoarece oamenii sunt conduși să creadă. Și există dovezi care să susțină asta.
Ea indică un studiu din iulie 2013 în The New England Journal of Medicine , care a constatat că pierderea în greutate a făcut nu reduce rata problemelor cardiace în rândul persoanelor cu supraponderale sau Obezitatea și diabetul de tip 2.
Publicitate
Un alt studiu din ianuarie 2016 în PLOS ONE a găsit persoane cu diabet supraponderal și de tip 2 care au pierdut în greutate nu au observat o reducere a riscului lor de mortalitate generală sau a riscului de probleme cardiace pe o perioadă de 13 ani.
Pe de altă parte, obiceiurile stilului de viață precum exercițiile fizice (fără scopul pierderii în greutate) s -au dovedit benefice.
Publicitate
Un studiu din noiembrie 2017 în BMJ Open Diabetes Research and Care HOS FOST FOST FECHIP poate reduce nivelul A1C (o măsură a nivelului mediu de zahăr din sânge al unei persoane în ultimele trei luni), chiar dacă nu pierd în greutate . „Exercițiile ar trebui privite ca fiind benefice pe cont propriu, nu doar ca o cale de pierdere în greutate”, au concluzionat autorii studiului.
Publicitate
„Există o mulțime de cercetări subliniind că opiniile simpliste pe care le -am menținut în jurul greutății și pierderii în greutate nu sunt chiar atât de exacte”, adaugă Fletcher.
3 Beneficiile îngrijirii diabetului neutru în greutate
Pentru mulți oameni, ideea de a pune în greutate nu poate fi o schimbare binevenită.
În trecut, când cineva a fost diagnosticat cu prediabet sau diabet de tip 2, „prima recomandare din gurile multor medici ar fi„ pierderea în greutate ”, spune Erin Palinski-Wade, Rd, CDCES, autorul Dieta pentru diabet de 2 zile .
Iată beneficiile îngrijirii diabetului neutru în greutate:
1. Accentul pe bunăstarea generală
Îngrijirea diabetului neutru în greutate înseamnă adesea îmbunătățirea comportamentelor unei persoane pentru a sublinia sănătatea. Aceasta poate include obiceiuri alimentare sănătoase, exerciții fizice regulate și un somn bun. De asemenea, acest lucru nu obligă un rezultat, cum ar fi pierderea în greutate.
„Nu poți controla un rezultat”, spune Fletcher. „Puteți controla doar comportamente”.
2. Împuternicirea pacientului
O abordare bazată pe wellness poate fi abilitarea pentru unii oameni cu diabet, în special cei care s-au străduit să slăbească.
Publicitate
„Trebuie să te concentrezi pe un număr nu este întotdeauna practic pentru toată lumea”, spune Palinski-Wade. „Și pentru unii oameni, poate fi cu adevărat înfrângere”. (Ca să nu mai vorbim de faptul că menținerea pierderii în greutate este dificilă, iar redobândirea în greutate este tipică, potrivit unui studiu din ianuarie 2019 în clinici medicale din America de Nord .
3. Concentrați -vă pe gestionarea diabetului
O abordare neutră în greutate a îngrijirii diabetului pune, de asemenea, accentul pe alți markeri de sănătate specifici de diabet. Două dintre acestea, spune Palinski-Wade, sunt citiri zilnice de zahăr din sânge și nivelul A1C.
Acestea fiind spuse, persoanele cu diabet pot fi, de asemenea, expuse riscului pentru alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi bolile de inimă, astfel încât medicul dumneavoastră va dori să păstreze filele pe colesterolul și nivelul tensiunii arteriale, de asemenea, spune ea.
Îngrijirea diabetului neutru în greutate și alimentația dezordonată
Scoaterea greutății din ecuație poate ajuta, de asemenea, oameni precum Turner, care – împreună cu aproximativ 14 până la 20 la sută dintre persoanele din S.U.A. – se luptă cu alimentația dezordonată, conform unui studiu din octombrie 2019 în jama.
„Atât de mulți dintre pacienții mei au istorii de tulburări alimentare și există o mulțime de stigmă în ceea ce privește greutatea”, spune dr. Dodell. „Cred că [greutatea] poate distrage vizita.”
Turner, care ajută, de asemenea, să antreneze oamenii prin probleme medicale, spune că unii dintre clienții ei, inclusiv cei cu antecedente de alimentație dezordonată, spun că medicii lor rămân hiper-concentrați în greutate.
„Am auzit câteva povești despre medici care nu sunt dispuși să trateze pacienții pentru că au supraponderale sau obezitate”, spune ea. Și acest lucru este chiar după ce pacienții și -au menționat trecutul cu tulburări alimentare și dorința lor de a -și aborda diabetul.
Publicitate
Fletcher adaugă că dacă persoanele cu diabet pierd în greutate în moduri nesănătoase – prin restricționarea prea mult caloriile lor sau mergând prea mult timp fără a mânca – poate determina ca nivelul de zahăr din sânge să scadă periculos de scăzut.
De asemenea, riscați riscul de malnourizare și niveluri scăzute de vitamine precum tiamina (B1), un nutrient esențial pentru persoanele cu diabet, pentru Institutele Naționale de Sănătate (NIH).
„Suntem atât de concentrați în greutate. Medicii spun adesea:„ Nu este minunat că slăbesc? „, Spune Fletcher. Dar pierderea în greutate nu este utilă dacă vă angajați în alimentație dezordonată.
Bacsis
Dacă te lupți cu gânduri obsesive în jurul imaginii corpului, alimentelor și pierderii în greutate, nu ești singur. Este posibil să întâmpinați o alimentație dezordonată sau o tulburare alimentară. Luați în considerare căutarea sprijinului online prin intermediul unor organizații precum Asociația Națională a Tulburărilor pentru Alimentație (NEDA). Linia de asistență a lui Neda este (800) 931-2237. Opțiunile de text și chat online sunt disponibile.
Stigmat în greutate la medic
Din păcate, prejudecata greutății nu este neobișnuită în rândul medicilor, potrivit unui studiu din noiembrie 2012 din plOs One , care a constatat o prevalență ridicată a ceea ce a fost denumit „atitudini anti-grăsime”.
Palinski-Wade spune că unii dintre clienții ei și-ar anula de fapt controalele obișnuite cu medicul lor dacă ar simți că nu ar fi pierdut suficientă greutate. Știau că se vor simți rușinați pentru asta. „Acest lucru îi împiedică pe oameni să obțină îngrijirea necesară”, adaugă ea.
Aceste opinii vin și cu consecințe. Un studiu din noiembrie 2016 în știință psihologică a constatat că discriminarea în greutate a fost asociată cu o rată de mortalitate crescută de aproape 60 la sută pe o perioadă de 4 ani.
Aceasta înseamnă că stigmatul în greutate poate reprezenta o amenințare serioasă pentru sănătatea pacienților.
Îngrijorări cu privire la îngrijirea diabetului neutru în greutate
Există încă o mulțime de asociații medicale care cred că pierderea în greutate este piatra de temelie a îngrijirii diabetului.
Asociația Americană de Diabet (ADA), de exemplu, recomandă pierderea în greutate persoanelor care au supraponderale sau obezitate.
De asemenea, studiile sugerează că grăsimea viscerală (grăsimea păstrată adânc în burta din jurul organelor tale) este legată de rezistența la insulină, un precursor al diabetului, potrivit unei revizuiri din mai 2014 în opinia actuală în endocrinologie, diabet și obezitate , dar cercetătorii nu sunt exact siguri cum sau de ce, sau dacă pierderea în greutate ar afecta rezistența la insulină.
Acesta este motivul pentru care unele organizații precum ADA consideră că, dacă pierderea în greutate este eliminată complet din ecuație, ar putea fi dăunătoare pentru persoanele cu afecțiune care au și grăsimi viscerale.
În timp ce este nevoie de mai multe cercetări, o abordare la sol poate fi cea mai sigură abordare a greutății în contextul îngrijirii diabetului. Gândirea are această greutate – sau mai precis, compoziția corpului și circumferința taliei – încă contează, dar că este mai bine să vă concentrați pe pași specifici, acționabili, pe care o persoană o poate controla, cum ar fi să mănânce mai multe fibre, să obțineți mai mult somn și să reduceți stresul.
Când oamenii adoptă această abordare, ei tind să vadă, de asemenea, o reducere a grăsimii corporale, spune Palinski-Wade.
Cum să exersezi îngrijirea diabetului neutru în greutate
1. Concentrați -vă pe comportamente pozitive
Scopul acestui tip de îngrijire, spune Fletcher, este ca un pacient și un furnizor să se concentreze pe comportamente pozitive – consumul de mese echilibrate, exercitarea în mod regulat, gestionarea stresului și dormind suficient – nu rezultatul pierderii în greutate.
2. Fii în avans cu privire la așteptările tale
Pentru a pune în practică îngrijirea neutră în greutate, atât pacientul, cât și medicul trebuie să fie clar cu privire la ceea ce se așteaptă unul de la celălalt. Când Turner și-a vizitat pentru prima dată endocrinologul, a fost clar că își dorește îngrijiri neutre în greutate.
De asemenea, medicii ar trebui să se asigure să le explice pacienților de ce practică îngrijirea neutră în greutate și alte măsuri de sănătate pe care le folosesc, cum ar fi glicemia, nivelurile A1C, tensiunea arterială etc.
3. Cereți să nu fiți cântărit
„Până în ziua de azi, [doctorul meu] nu -mi ia niciodată greutatea când intru la birou”, spune Turner. „Ne concentrăm cu adevărat pe cum arată panourile mele de sânge în funcție de ceea ce se întâmplă în viața mea, sănătatea mea mentală, acele tipuri de lucruri. Nu suntem concentrați deloc pe greutate.”
Nu vă fie frică să cereți medicului dumneavoastră să nu vă cântărească. Dacă refuză, este posibil să nu fie medicul potrivit pentru tine.
4. Aduceți un card „Nu mă cântărește”
Dacă vă simțiți neliniștit sau nu puteți cere verbal să nu fiți cântărit din niciun motiv, există cărți laminate „Nu mă cântărește” pe care le puteți achiziționa sau vă puteți aduce la programările dvs. Afișați cardul către medic sau asistentă înainte de a se îndrepta spre scară.
5. Cereți o „cântărire oarbă”
Dacă este necesar din punct de vedere medical pentru a păși pe scară, cereți medicilor sau asistenților medicali să fie cântăriți cu fața departe de scară, astfel încât să nu vedeți numărul. Puteți, de asemenea, să le cereți să nu spună numărul cu voce tare și să nu vă arate nicio hârtie axată pe greutate.
Turner numește acest „cântărire oarbă”. Deoarece nu vrea să-și declanșeze tulburarea alimentară, ea cere orb cântărește fiecare vizită.
Dacă vă simțiți confortabil, puteți cere tuturor practicienilor, inclusiv medicului dvs. de îngrijire primară, să implementeze această practică.
6. Întrebați despre medicamentele neutre în greutate
Dacă este necesar, Fletcher încurajează, de asemenea, medicii diabetului să prescrie medicamente neutre în greutate ori de câte ori este posibil-sens, medicamente cu un potențial mai mic de a provoca pierderea în greutate sau câștig.
„Încercăm să prescriem medicamente care nu inhibă o persoană care ascultă și răspund la propriile indicii interne în jurul alimentelor și mâncării”, spune Fletcher.
Cum să găsiți o echipă de îngrijire a diabetului neutru în greutate
În cele din urmă, este important ca pacienții cu diabet să se simtă văzuți și auziți, spune Fletcher.
Acest lucru înseamnă că poate fi nevoie de câteva încercări de a găsi un practicant care vă va oferi o abordare neutră în greutate-și este posibil să fiți nevoit să vă deplasați mai întâi subiectul.
Totuși, lucrul bun despre gestionarea diabetului este că, de multe ori, aveți o echipă întreagă la dispoziție: un medic de îngrijire primară, un endocrinolog, un dietetician și multe altele.
„Chiar dacă găsiți doar un membru al echipei care este mai inclus în greutate, veți avea mai mult sprijin atunci când mergeți la alte întâlniri pentru a îndepărta această conversație de doar greutate”, spune Palinski-Wade.
„Poți spune:„ Greutatea mea este aceeași, dar uite, glicemia mea se îmbunătățește, deoarece îmi îmbunătățesc somnul sau obțin un mâner mai bun asupra stresului ”, adaugă ea.
Odată ce alți practicieni văd îmbunătățirea dvs., este posibil să devină mai motivați de aceste numere, în loc de greutatea dvs.
Publicitate
Publicitate